Los seguros de salud o seguros médicos privados ofrecen diversas coberturas de asistencia médica, hospitalaria y quirúrgica a través de diversas modalidades: con o sin copago o con reembolso.
En este artículo repasamos las coberturas que debe incluir tu seguro y te ayudamos a comprender los términos de copago y carencia para que puedas seleccionar el seguro de salud que mejor se adapta a tus necesidades.
Por dónde empezar
La primera reflexión que debes hacer el tipo de asistencia sanitaria que necesitas. Si por ejemplo vives solo, no tienes problemas de salud ni acudes al médico con frecuencia, las pólizas básicas te pueden servir. Revisa las ofertas de adeslas.
Si sois una familia con niños pequeños, las pólizas familiares completas garantizan la asistencia al pediatra, urgencias, posibles hospitalizaciones y en muchas ocasiones el acceso a un odontólogo u odontopediatra.
Una de las coberturas a tener en cuenta al escoger un seguro médico es la hospitalización, más concretamente si la aseguradora te ofrece una indemnización económica por cada día que estés ingresado.
Tipos de seguros de salud
Todos los seguros de salud, ofrecen un cuadro médico, más o menos completo, con la posibilidad de abaratar la cuota si optas por copago.
Si eres mujer es importante que te asegures de que tu seguro de salud incluye la especialidad de ginecología y obstetricia, para que puedas recibir la mejor atención en todas las fases de tu vida, desde la edad fertil, el embarazo, parto y menopausial.
Seguros de salud de reembolso
Permiten escoger el centro hospitalario. Pagas cada visita médica y la aseguradora, posteriormente te reembolsa el importe, total o parcialmente.
Seguros sin hospitalización
No cubren tu estancia hospitalaria. Existe una variedad que ofrecen una indemnización si la hospitalización o intervención te impide desempeñar tu trabajo.
Coberturas de un buen seguro médico
Los seguros de salud sin copagos ni carencias son los mejores seguros médicos, sin embargo, suelen tener un precio más elevado. En función de tus necesidades es conveniente que compares tarifas y coberturas.
A continuación recogemos las más utilizadas y por tanto te recomendamos que las incluya tu seguro de salud.
Atención primaria
Médico de familia.
Pediatra.
Servicio de enfermería y desplazamiento en ambulancia en caso necesario.
Es importante que te cerciores de que tu seguro incluye servicio de urgencias y de atención en el extranjero.
Especialistas
Ginecólogo. Consideramos que es interesante chequear si esta especialidad está incluida, tanto para los chequeos anuales como para una posible urgencia. En Adeslas ginecología prestan este tipo de servicios.
Obstetra
Cardiólogo
Dermatólogo
Traumatólogo
Psiquiatra
Psicólogo
En algunos seguros incluyen fisioterapeuta, odontólogo y nutricionista
Pruebas Analíticas y diagnósticas
Intervenciones quirúrgicas
Segunda opinión médica
Qué es la carencia
Es el periodo que debe transcurrir desde que contratas un seguro para que puedas disfrutar los servicios médicos incluidos en la póliza.
Su finalidad es evitar el fraude, por una parte que contrates un seguro de salud porque sabes que tienes una patología que va a requerir atención costosa o que no canceles la póliza tras haber resuelto tu urgencia sanitaria.
Debes comprobar si estos servicios están sujetos a carencia para evitar sorpresas, pues por norma general es de 6 a 10 meses: hospitalización, cirujías y embarazo.
Qué es el copago de un seguro médico
El copago es la cantidad de dinero que la aseguradora cobra por prestar el servicio sanitario. El coste de los copagos depende de la aseguradora y del servicio, pero cuánto más económico es el seguro, el copago suele ser superior.
En el caso de consultas médicas puede llegar hasta los 20 €, pero en caso de un especialista o de una hospitalización puede alcanzar los 100€.
Qué no suelen incluir los seguros médicos privados?
Es importante que sepas qué no suele estar incluido en tu seguro de salud:
- Daños generados por actividades temerarias o deportes de riesgo.
- Gastos derivados de una patología grave previa a la firma de la póliza.
- Intervenciones de cirugía plástica o estética.
